ケアプランの「本人の意向」欄を書こうとして、手が止まること、ありませんか。
本人の言葉は、食事の場面や会話の中でふと出てくる生活の言葉です。「むせるのが嫌」「できるだけ自分で食べたい」「急かされたくない」——そのままでは意向欄の文章になりにくく、家族の意向と混ざってしまったり、短い一言だけで終わってしまったりします。
このページは、本人の発言を意向欄の文章に整える考え方と、食事・嚥下にまつわる場面別の文例をまとめたものです。そのまま使っても、言葉を差し替えて使っても構いません。
文例はひな形です。実際の記入は、本人の発言内容や施設の様式に合わせて調整してください。
本人の意向欄が書きづらい理由と、整理の順番
意向欄が書きづらいのは、「本人が言った言葉」と「ケアプランに書く文章」の間に、整理の一段が挟まっていないことが多いためです。以下の順に並べると、つながりが見えやすくなります。
- 本人の発言：むせるのが嫌
- 観察されていること：食事中にむせが見られる
- 意向欄の文章：むせを避けたいという意向があり、安全に食事を続けられる状態を保ってほしいと希望している
発言をそのまま載せるのではなく、観察されていることと結び付けて一文にすることで、ニーズや目標につながる文章になります。
場面別・本人の意向 文例
むせが嫌だ・心配
- 本人の発言（例）：「むせるのが嫌」
- 意向欄の文例：食事中にむせることを避けたいという意向があり、安全に摂取を続けられる状態を保ってほしいと希望している。
水分・とろみのついた飲み物が苦手
- 本人の発言（例）：「とろみのついたお茶は飲みたくない」
- 意向欄の文例：とろみのついた水分への抵抗があり、できる範囲で普段の形に近い形で水分を摂りたいという意向がある。
できるだけ口から食べ続けたい
- 本人の発言（例）：「最後まで自分の口で食べたい」
- 意向欄の文例：経口摂取をできるだけ続けたいという意向が強く、安全な範囲での継続を希望している。
好きなものを少しでも食べたい
- 本人の発言（例）：「好きなものを少しでも食べたい」
- 意向欄の文例：好みの食事を取り入れてほしいという意向があり、食形態に配慮したうえでの提供を希望している。
食事形態の変更に抵抗がある
- 本人の発言（例）：「刻んだものは嫌だ」
- 意向欄の文例：食事形態の変更に抵抗を感じており、変更の理由や内容について説明を受けたいという意向がある。
自分のペースで食べたい・急かされたくない
- 本人の発言（例）：「急かされると落ち着かない」
- 意向欄の文例：自分のペースで食事を進めたいという意向があり、急かされずに食べられる環境を希望している。
入れ歯が合わず、噛みにくいことが気になる
- 本人の発言（例）：「入れ歯が合わなくて噛みづらい」
- 意向欄の文例：入れ歯の状態により噛みにくさを感じており、歯科的な調整や相談を希望している。
介助の声かけの仕方について希望がある
- 本人の発言（例）：「一口ずつ声をかけてほしい」
- 意向欄の文例：食事の介助時に一口ごとの声かけを希望しており、安心して食事を続けられる関わりを望んでいる。
家族の意向と混ざらないように書くコツ
本人の意向欄は、あくまで「本人がどう思っているか」を書く欄です。家族の意向と内容が異なる場合は、どちらかに合わせて書き換えるのではなく、それぞれの発言として分けて記載しておくと、後から振り返りやすくなります。
- △ 本人も家族も経口摂取の継続を望んでいる（両者の発言を混ぜてしまっている）
- ○ 本人は経口摂取の継続を希望。家族の意向欄には家族の発言として別に記載する
本人・家族の意向が食い違う場合の対応や、医学的な判断が関わる部分については、担当医や看護師に相談しながら、ケアチームで検討することを検討してください。
文例を「探す」のをやめたい方へ
ここまで読んで、「毎回この整理を考えるのは手間だな」と感じたかもしれません。
実は、そのためのツールを作っています。食事の様子で気づいたこと（むせ・姿勢・口腔の状態 など）にチェックを入れると、その場面に合った記録文の候補が自動で組み上がる、というものです。ケアプランの意向欄そのものではありませんが、日々の記録や文章づくりの負担を減らす目的で作っています。
※ このページの文例は無料でご自由にお使いいただけます。ツールはあくまで「毎回考えるのが面倒」という方向けの選択肢です。
よくある質問
Q. 本人の意向と家族の意向は、両方書く必要がありますか？
施設の様式によって欄の分け方は異なりますが、本人・家族それぞれの意向欄が設けられている書式が多いです。詳細は施設の様式に合わせてご確認ください。
Q. 本人の発言がうまく聞き取れない場合はどう書けばいいですか？
表情やしぐさなど観察された様子をもとに、推測である旨を添えて記載する方法もあります。判断に迷う場合は、ケアチームでの確認を検討してください。
Q. 本人の意向が医学的に難しい内容だった場合はどう書けばいいですか？
意向欄には本人の思いや希望をそのまま記載し、実現可能性の判断は別の欄や会議の場で検討する形にすると、意向と方針が混ざらずに整理できます。医学的な判断が関わる部分は、担当医に相談することをおすすめします。