ケアプランの「家族の意向」欄を書こうとして、手が止まること、ありませんか。
ご家族の言葉は、面談や電話の中で出てくる生活の言葉です。「心配」「食べさせてあげたい」「できるだけ長く」——そのままでは意向欄の文章になりにくく、本人の意向と混ざってしまったり、ニーズや目標とのつながりが見えなくなったりします。
このページは、ご家族の言葉を意向欄の文章に整える考え方と、食事・嚥下にまつわる場面別の文例をまとめたものです。そのまま使っても、言葉を差し替えて使っても構いません。
文例はひな形です。実際の記入は、ご家族の発言内容や施設の様式に合わせて調整してください。
家族の意向欄が書きづらい理由と、整理の順番
意向欄が書きづらいのは、「ご家族が言った言葉」と「ケアプランに書く文章」の間に、整理の一段が挟まっていないことが多いためです。以下の順に並べると、つながりが見えやすくなります。
- ご家族の発言：むせるのが心配
- 観察されていること：食事中にむせが見られる
- 意向欄の文章：むせの軽減を望んでおり、安全に食事を続けられる状態を保ってほしいという意向がある
発言をそのまま載せるのではなく、観察されていることと結び付けて一文にすることで、ニーズや目標につながる文章になります。
場面別・家族の意向 文例
むせ（食事中）が心配
- ご家族の発言（例）：「食事中にむせていないか心配」
- 意向欄の文例：食事中のむせを心配しており、安全に摂取を続けられる状態を保ってほしいという意向がある。
水分摂取・飲み物でのむせが心配
- ご家族の発言（例）：「お茶でむせるのを見るとつらい」
- 意向欄の文例：水分摂取時のむせを気にかけており、無理のない形で必要な水分を摂れるようにしてほしいという意向がある。
できるだけ長く口から食べさせたい
- ご家族の発言（例）：「できるだけ長く、口から食べさせてあげたい」
- 意向欄の文例：経口摂取をできるだけ長く続けてほしいという意向があり、安全な範囲での継続を希望している。
好きなものを食べさせたい
- ご家族の発言（例）：「好きなものを少しでも食べさせてあげたい」
- 意向欄の文例：本人の好む食事を取り入れてほしいという意向があり、食形態に配慮した提供を希望している。
食事形態の変更に不安がある
- ご家族の発言（例）：「食事の形が変わると聞いて心配」
- 意向欄の文例：食事形態の変更について不安を感じており、変更の経緯や内容について説明を受けたいという意向がある。
口腔の状態・口腔ケアを気にかけている
- ご家族の発言（例）：「口の中が乾いていないか気になる」
- 意向欄の文例：口腔内の状態を気にかけており、口腔ケアを継続してほしいという意向がある。
食事のペースや介助の様子を気にかけている
- ご家族の発言（例）：「ゆっくりでも、落ち着いて食べさせてほしい」
- 意向欄の文例：食事のペースに配慮しながら、無理のない介助を続けてほしいという意向がある。
認知症による食事の様子を心配している
- ご家族の発言（例）：「食事だと分かってもらえているか心配」
- 意向欄の文例：食事であることの認識が難しい様子を心配しており、本人のペースに合わせた対応を希望している。
本人の意向と混ざらないように書くコツ
家族の意向欄は、あくまで「ご家族がどう思っているか」を書く欄です。本人の意向と内容が異なる場合は、どちらかに合わせて書き換えるのではなく、それぞれの発言として分けて記載しておくと、後から振り返りやすくなります。
- △ 本人も家族も経口摂取の継続を望んでいる（両者の発言を混ぜてしまっている）
- ○ 本人は経口摂取の継続を希望。家族も同様に、できるだけ長く口から食べさせたいという意向がある
本人・家族の意向が食い違う場合の対応や、医学的な判断が関わる部分については、担当医や看護師に相談しながら、ケアチームで検討することを検討してください。
文例を「探す」のをやめたい方へ
ここまで読んで、「毎回この整理を考えるのは手間だな」と感じたかもしれません。
実は、そのためのツールを作っています。食事の様子で気づいたこと（むせ・姿勢・口腔の状態 など）にチェックを入れると、その場面に合った記録文の候補が自動で組み上がる、というものです。ケアプランの意向欄そのものではありませんが、日々の記録や文章づくりの負担を減らす目的で作っています。
※ このページの文例は無料でご自由にお使いいただけます。ツールはあくまで「毎回考えるのが面倒」という方向けの選択肢です。
よくある質問
Q. 本人の意向と家族の意向は、両方書く必要がありますか？
施設の様式によって欄の分け方は異なりますが、本人・家族それぞれの意向欄が設けられている書式が多いです。詳細は施設の様式に合わせてご確認ください。
Q. 家族の意向が本人の意向と食い違う場合はどう書けばいいですか？
どちらかに合わせて一つの文章にまとめるのではなく、それぞれの発言として分けて記載し、ケアチームでの検討事項として扱うことを検討してください。
Q. 家族の意向欄に医学的な説明を書く必要がありますか？
意向欄にはご家族の思いや希望を記載するもので、医学的な判断は担当医の領域です。医学的な方針に関わる内容は、担当医に相談することをおすすめします。